Gyakori kérdések a szürkehályog és a lencseműtétekről
2018. 01. 24.
Dr. Nagymihály Attila interjúban válaszolja meg a szürkehályog műtétekkel kapcsolatosan felmerülő kérdéseket.
Mi a szürkehályog?
A szürkehályog (cataracta) a szem lencséjének elszürkülése, ami látásromlást okoz. Kialakult szürkehályognál a szemüveg nem tudja korrigálni a szemlencse problémáját, nem biztosít megfelelő látást. Az egyetlen ma ismert kezelési mód a szürkehályog műtét, melynek során a homályos szemlencsét egy monofokális, EDOF vagy trifokális műlencsére cserélik.
A szürkehályog műtét ma az egyik leggyakrabban, legnagyobb biztonsággal, végrehajtott műtéti eljárás a világon. A Budai Szemészeti Központban a szürkehályog kezelést phacoemulsificatios technikával végezzük, ez a ma ismert legkorszerűbb eljárás. Nincs altatás, csak szemcseppes érzéstelenítés. A beavatkozás kevesebb, mint 10 percet, a páciens a műtét napján hazamehet.
Mi történik a szürkehályog műtét során? Érzek-e fájdalmat?
Zöldhályog esetén műthető a szürkehályog?
Alapvetően igen. A zöldhályog és a szürkehályog, két egymástól különböző betegség, a magyar nyelv használ csak hasonló kifejezést rá. Ha a zöldhályog valakinek jól be van állítva, azaz kezelés alatt áll, nincsen vele semmi panasza, használja a szemcseppjeit, jó a szemnyomása, akkor minden további nélkül lehet szürkehályogot operálni.
Van olyan típusa a zöld hályognak, ami megnehezítheti a szürkehályog műtétet, de ez alapvetően műtét technikai kérdés, ugyanúgy meglehet akkor is operálni a szürkehályogot.
Mit jelent a lézeres szürkehályog műtét?
A FEMTO lézerrel asszisztált szürkehályog műtét egy rendkívül kíméletes és biztonságos beavatkozásban, mely abban különbözik a hagyományos eljárástól, hogy a műtét első néhány lépését a lézer kivitelezi és nem a sebész végzi mikrosebészeti eszközökkel. A beavatkozás során a svájci fejlesztésű Ziemer FEMTO LDV Z8 lézer segíti a sebész munkáját. A Ziemer lézer precizitásának és alacsony energiájának köszönhetően minimalizálja a szövetek károsodását és a későbbi műtéti lépések során kevesebb ultrahang-energiára lesz szükség. Mindezek együttesen gyorsabb és kényelmesebb gyógyulást eredményezhetnek.
Nézze meg videónkat a hagyományos és a lézeres szürkehályog műtét összehasonlításáról.
Mi az a kúszóhályog? Segít rajta a műlencse műtét?
Nem segít. A kúszóhályog egy egészen más szemészeti probléma.
Azt jelenti, hogy a kötőhártya rákúszik a szaruhártyára. Ez egy felszíni szembetegség. Gyakran sérülés következménye, esetleg UV sugárzás válthatja ki. Nem a szem belsejében, hanem a szem felszínén van az elváltozás. Ez egy kisebb műtéti beavatkozással korrigálható, akkor ha a látást befolyásolja.
Mi az a macula degeneráció és segít-e rajta a műtét?
A macula degeneráció a retinának a betegsége, a szemgolyó hátsó részén a retina az a rész, amivel tulajdonképpen felfogjuk a külvilágból érkező fényimpulzusokat. Ennek a központi területe, az éleslátás területe a macula, és ennek a súlyos betegsége lehet a macula degeneráció. Ez általában idős korban jelentkezik. A szürkehályogtól teljesen független betegség. Annál is kialakulthat, akinek szürkehályogja van vagy akit már megoperáltunk szürkehályoggal.
Macula degeneráció fennállása esetén szürkehályog műtét előtt azt kell eldönteni, hogy a látás romlásért melyik betegség felelős inkább. Ha azt gondoljuk, hogy a szürkehályog műtét érdemben fogja javítani a látását, függetlenül a macula degenerációtól, akkor érdemes elvégezni a műtétet.
Cukorbetegség esetén lehet szürkehályog műtétet végezni?
A cukorbetegségnek sok fajta szem szövődménye lehet. Leggyakrabban azon múlik, hogy mennyi ideje áll fent a cukorbetegség, illetve, hogy milyen súlyos és mennyire jól van kezelve vagy beállítva.
A szürkehályog is lehet egy szövődménye a cukorbetegségnek, a cukorbetegeknél hamarabb, illetve gyorsabban jelentkezhet szürkehályog, de lehet számos egyéb szemészeti tünete is a cukorbetegségnek, amelyeket elsősorban megelőzni kell. A kontrollokkal, a jól beállított cukorral ezek általában el is érhetők. Szövődményként leggyakrabban a retinán, illetve a retina ereiben jönnek létre az elváltozások, amelyek lézerrel, műtéttel kezelhetők/gyógyíthatók/karbantarthatók. Szürkehályog operálható, bár figyelni kell arra, hogy a cukorbetegségnek a szemfenéki szövődményei ne legyenek nagyon súlyosak, illetve legyenek stabilak, tehát ne legyen egy olyan állapot a szemfenéken, ami éppen egy változó állapot. A szürkehályog műtét előtt minden esetben szükséges laborvizsgálatot, vérképet készíteni. Nem jól beállított vércukor esetén, labilis/túl alacsony/túl magas vércukor esetén nem lehet műtétet végezni.
Mi az a tompalátás? Kezelhető egyáltalán felnőtt korban?
A látásunk születés után folyamatosan fejlődik, alakul és jó pár év eltelik, mire a szemünk, a látóidegünk, az agyunk megtanulja azt, hogyan kell látni, hogyan fogadjuk a környezet ingereit. Tompalátásról akkor beszélünk, hogy ha ez a mechanizmus nem jól alakul ki és emiatt az egyik vagy a másik vagy mindkét szem nem éri el a teljes látás képességét. Általában ez gyerekkorban alakulhat ki, a leggyakrabban azért mert a gyerekek nem viselik azt a szemüveget, amit viselniük kellene, de természetesen több oka is lehet. A látásfejlődés általában a tizenéves kor elejére befejeződik. Ha addig a szem, az agy nem tanulja meg a látás teljes képességét, akkor ezen utána már sajnos nem lehet segíteni
Ha azt mondjuk, hogy a teljes látást nevezzük a 100%-os látásnak, akkor minden olyan esetben, amikor ez a 100%-os látás nem érhető el azaz nem tudunk 100%-os látást kihozni szemüveggel/kontaktlencsével, szervi ok nélkül, akkor tompalátásról beszélünk. Lehet a tompa látás kismértékű, tehát a 100%-hoz képest csak 70-80%-os a látás, de olyan is előfordulhat, hogy a tábla legfelső számát sem látja a páciens, akkor még 10%-os látás sincs, ha százalékban próbáljuk ezt leírni.
Felnőtt korban a tompalátáson semmilyen formában nem lehet segíteni. Ez azt jelenti, hogy egy szemből azt lehet kihozni kontaktlencsével/lézerrel/műtéttel , amit szemüveggel a legjobb látásként el lehet érni.
Szürkehályog műtéten gondolkodik? Érdeklik szürkehályog műtéten átesett páciensek beszámolói?
Az olvasó szemüveg eltüntethető-e szürkehályog műtéttel vagy lencseműtéttel?
A szürkehályog műtét vagy lencseműtét során műlencsét ültetünk be a szembe. A műlencse az alapvetően kéttípusú lehet: egyfókuszú vagy többfókuszú. Hogyha egyfókuszú lencsét ültetünk be, az azt jelenti, hogy a látás egy adott távolságra lesz éles, vagy távolra vagy közelre, attól függően, hogy hova állítjuk be az élességet, de mindig csak egy adott távolságra. Egyfókuszú lencse esetén a másik távolságra mindig kell szemüveg, tehát, ha valaki távolra lát élesen a műlencsével, akkor közelre mindig kell szemüveg, ha úgy állítjuk be, hogy közelre lát szemüveg nélkül, akkor távolra mindig kell szemüveg. Az egyfókuszú lencse ennél többet nem tud.
Trifokális, tehát három fókuszú lencse beültetése esetén semmilyen távolságra nem kell szemüveget hordani. Ezeket a lencséket be lehet úgy mérni, be lehet úgy ültetni, hogy távolra is, közelre is, illetve közép távolságra is jó látás legyen.
Meg kell szokni a multifokális lencsét úgy, mint a multifokális szemüveget?
A multifokális szemüveg általában nehezen szokható meg, mivel a szemüveglencsén felül van a távoli dioptria, alul van az olvasó és a kettő között a monitor távolság. Csak ezeken a meghatározott szűk szegmentumon keresztül lát a viselője az adott távolságra élesen. Így nem csak a szemüvegkeret korlátozza a látást, hanem maga a multifokális szemüveg is, mivel a dioptria nem terjed ki a teljes szélességére a lencsének, hanem azon beül is korlátozva van egy adott sávra. Így egy úgynevezett csatornán belül lát a viselője élesen: fordítani kell a fejét balra-jobbra, fel-le ahhoz, hogy élesen lásson a multifokális szemüveggel, és megtalálja, hogy az adott távolságra hol van a fókusz.
A multifokális műlencsének amit beültetünk a szürkehályog/lencseműtét során, egyrészt nincsen sem oldalra, sem felfelé, lefelé limitje, másrészt pedig olyan a szerkezete, hogy nem kell keresni, hogy adott távolságra hol lát élesen. Nem kell a fejét, sem a szemét mozgatni, hanem bárhová néz, bármilyen távolságra, oda élesen lát. Ezért, az a típusú megszokás, ami a multifokális szemüvegnél időt vehet igénybe, az a lencsénél nincsen.
Tehát az, hogy valaki meg tudja e szokni vagy sem a multifokális műlencsét, nem merül fel kérdésként, mindenki meg tudja szokni! Általában egy két nap után gyakorlatilag teljes a látás. Az előfordulhat, hogy egy pár hétig hamarabb elfárad, akár még pici fejfájás is előfordulhat, amíg az agy megszokja, hogy a szem kicsit máshogy működik. Összefoglalva: a multifokális műlencse működésének alapelve más, mint a saját szemlencsénknek: máshogy működik a fókuszálása, mint a saját lencsénknek, ezt meg kell szokni egy picit, de a jól látás az gyakorlatilag már egy-két nap után kialakul, a megszokás is maximum 1-2 hétig tarthat, de olyan nem fordulhat elő, hogy nem tudja megszokni.
Mik lehetnek a műlencse beültetés szövődményei? Mik azok a tünetek, amelyek fellépése során mindenképpen forduljunk orvoshoz?
Közvetlen a műtét után, a műtét napján teljesen normális az, ha van egy kis fájdalom, ha van egy kis fényérzékenység, ha kicsit könnyezik a szem, ennek azonban másnapra gyakorlatilag teljesen el kell múlnia. Nagyon kis idegentest érzésen kívül nem nagyon szabad, hogy más tünet legyen. A pirosságnak néhány nap alatt szintén teljesen el kell tűnnie. Emellett pedig a látás szintén egy-két nap alatt kitisztul. Ha ezek nem így vannak, akkor az önmagában azt jelenti, hogy valami probléma lehet. Egyrészt, ha a fájdalom, az érzékenység, a pirosság elhúzódik, vagy egy bizonyos idő után visszajön, az lehet gyulladásnak, fertőzésnek a tünete, ami mindenképpen azonnali ellátást igényelhet. Ha a látás nem megfelelően javul, vagy javult, de egy idő után visszaromlik, szintén aránylag sürgős ellátást igényel. Tulajdonképpen ezek a fő tünetek, amik esetlegesen a műtét után jelentkezhetnek, és azt kívánják, hogy orvosi ellátás alá kerüljön a beteg. A gyulladás az, ami a legfontosabb ezek közül, arra kell a legjobban figyelni. Ezért adjuk a szemcseppeket megfelelő ideig a műtét után, hogy ezek a szövődményeket minél inkább el tudjuk kerülni, meg tudjuk akadályozni.
Mit jelent a másodlagos szürkehályog? Mik a tünetei?
A másodlagos szürkehályog azt jelenti, hogy a műlencsebeültetést követően a műlencse mögött, az úgynevezett lencsetok elkezd hegesedni. Ez előfordulhat pár hónappal a műtét után, előfordulhat sok évvel a műtét után is, és a tünete általában az, hogy az addig meglévő jó látás szépen fokozatosan lassan elkezd romlani. Ez a szövődmény az esetek 20-30%-ban előfordulhat, tehát minden lencseműtét esetén lehet erre számítani. Szerencsére a megoldása elég egyszerű, egy rövid lézeres kezeléssel ezt az utólagos hegesedést lehet kezelni, mégpedig oly módon, hogy utána nem is jön vissza többet, nem alakul ki újra, és a látás teljesen kitisztul.
Nagyon sokan kérdeznek a szürkehályog műtét utáni életmódról. Mire figyeljünk a műtét után?
A műtét napján pihenni kell, de nem kell egész nap ágyban feküdni, nincs is olyan panasz, ami miatt indokolt lenne. A műtét másnapjától a normál, átlagos életmódot lehet végezni, kivéve a nehéz fizikai munkát, nagy erőlködést, nagy emelést. Az első héten vízzel ugyan arcot lehet mosni, de víz, szappan, sampon nem kerülhet a szembe. Egy hét után ezek a korlátozások is megszűnnek. Szemcseppet kell használni körülbelül 2-3 hétig a műtét után előírt adagolásban. Nem lehet uszodába menni, szaunázni, szoláriumozni egy hónapig. Edzeni lehet az uszoda kivételével bármit, és az első héten is 3-4 nap elteltével a műtét után már kisebb mozgást, tornát is lehet végezni.
Mit tehetünk a szürkehályog megelőzésének érdekében?
Semmit. Röviden sajnos ennyi, a szürkehályog alapvetően egy kívülről nem nagyon befolyásolható állapot, ha az elindul, akkor az általában halad előre, nincs olyan gyógyszer, szemcsepp, akármilyen természetes, vagy nem természetes gyógymód, ami ezt meg tudja akadályozni. Semmiféle vitamin, vagy életmódbeli változtatás sem befolyásolja.
A szürkehályog kialakulása ellen akkor tehetünk, ha folyamatosan, gyermekkortól kezdve odafigyelünk a szemek védelmére az UV sugárzástól (napszemüveg, kalap). A szürkehályog kialakulásának kockázatát növelheti a dohányzás és a cukorbetegség is.*
Kiújulhat a szürkehályog a műtét után?
Nem, a szürkehályogot, ha egyszer megoperáltuk, akkor az azt jelenti, hogy a szemlencsét eltávolítottuk, a szemlencse helyett a műlencse végzi el a szemlencse funkcióját, és ezért a szürkehályog nem tud újra kiújulni.
Amennyiben szeretné tudni, hogy Ön alkalmas-e a szürkehályog műtétre, műlencse beültetésre, töltse ki 3 perc alatt online alkalmassági tesztünket!