A szembe adott intravitreális anti-VEGF (anti-vaszkuláris endotheliális növekedési faktor) injekciós kezelések számos retinabetegség gold standard, első vonalbeli kezelési eljárásává vált az utóbbi időben. Sok esetben kiváltotta a különböző szemfenéki lézerkezeléseket is, de meg kell említenünk, hogy ezen lézerkezelések, ill. a szembe adott különböző szteroid injekciók kiegészíthetik egy-egy adott betegség terápiás protokollját.
Leggyakrabban az alábbi betegségcsoportokban alkalmazunk aVEGF kezelést:
Kérjen időpontot online! Írja meg nekünk, hogy milyen problémára szeretne megoldást, kollégáink a megfelelő szemész szakorvoshoz adnak időpontot Önnek!
A intravitreális anti-VEGF kezelések általános, röviden megfogalmazható célja az erek áteresztőképességének megállítása (vérzés/ödéma eltávolítása a szövetek közül), a kóros érburjánzás és a további látásromlás megállítása, valamint a torzlátás megszüntetése. A probléma gyökere, hogy az új erek megpróbálnak javítani a retina csökkent oxigén- és tápanyagellátásán, de ezek az erek rendellenes szerkezetűek, könnyen megrepednek, további súlyos problémákat okoznak, emellett a retina ödémája is fokozódhat. Ebben kulcsszerepet játszik az ún. VEGF (vaszkuláris endotheliális növekedési faktor), melynek “hatását” csökkenteni kell. Ezért, a szemgolyóba ún. anti-VEGF anyagot juttatunk (lásd lentebb), melynek hatására a fenti folyamat lelassul/megáll, a folyadék/vérzés pedig felszívódik.
Az injekciós kezelések során helyi érzéstelenítő cseppkezelést és fertőtlenítést követően, steril körülmények között a szemgolyó belsejébe juttatunk 0,5ml aVEGF anyagot. Az injekció beadása gyors, fájdalommentes, minimális kockázattal és kevés mellékhatással jár.
Nem túlzás azt állítani, hogy a jelenleg elérhető modern aVEGF anyagok (aflibercept, ranibizumab, bevacizumab, stb.) számos retinabetegség kezelését és kimenetelét forradalmasította. A kezelés egyik hátránya azonban, hogy meghatározott protokoll szerint rendszeres kontroll és szükség szerint rendszeres injekciós kezelés szükséges az adott állapot eléréséhez. Általában elmondható, hogy ún. feltöltő dózissal indítunk (3-6 alkalom, kb. 4 hetente), majd próbáljuk a kontroll időpontokat kitolni (ún. treat&extend) és egyre kevesebb kontrollt/kezelést beiktatni – az állapottól függően. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a kezelést felfüggesztjük, alternatív terápiát (esetleg másik készítményt) javaslunk, azonban a rendszeres szemészeti kontroll ilyen esetben is javasolt.
Mindhárom anyagnak hasonló a hatásmechanizmusa, egyaránt alkalmasak a fenti betegségek kezelésére, a különbség leginkább abban áll, hogy melyik szer “mennyire tartósan” fejti ki hatását. (A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az Eylea hatása a legtartósabb.) Központunkban mindhárom anti-VEGF kezelés elérhető, de költségvonzatuk eltérő.
Először az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyta jóvá különböző típusú daganatos megbetegedések kezelésére. Számos tanulmány kimutatta, hogy az Avastin biztonságos és hatékony a különböző retinabetegségek kezelésére is. Rokonságot mutat a ranibizumabbal, de szignifikánsan olcsóbb, gyakran alkalmazzák indikáción túli ún. off-label terápiaként (indikáción túli gyógyszeralkalmazás egy hivatalosan törzskönyvezett gyógyszernek, a hivatalos alkalmazási előirattól eltérő felírását jelenti). Alkalmazását kérvényezni kell az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézettől. Központunkban elérhető, a kérvényt kollégáink intézik.
Vényköteles készítmény. Államilag támogatottan kizárólag egyetemi klinikákon lehet beadni. Magánfinanszírozás keretein belül azonban bárki megveheti és a megfelelő szakmai követelmények betartása mellett szemész szakorvos jogosult a használatára. Központunkban elérhető.
Vényköteles készítmény. Államilag támogatottan kizárólag egyetemi klinikákon adható. Magánfinanszírozás keretein belül azonban bárki megvásárolhatja és a megfelelő szakmai követelmények betartása mellett szemész szakorvos jogosult a használatára. Központunkban beadható, amennyiben a páciens patikában kiváltja a készítményt.
Szemészetünkön mindhárom intravitreális injekciót alkalmazunk, kapcsolódó árak Árlista oldalunkon.
Az üvegtestbe adott injekciós kezeléseket követően gyakran előfordulnak olyan enyhe panaszok (úszkáló homályok, szúró érzés, enyhén vörös szem) , amelyek miatt nem szükséges kontroll vizsgálat. Ritkán azonban súlyosabb szövődmények (pl. endophalmitis) is előfordulhatnak, amennyiben az alábbi panaszokat tapasztalja, kérjük azonnal keressék fel Központunkat: jelentős látásromlás, vörös szem, fényérzékenység, jelentős fájdalom, látótérkiesés.
Forrás és ajánlott irodalom:
A betegség, tünetek leírása önmagában nem alkalmas diagnózis felállítására, nem helyettesítheti a szakorvossal történő konzultációt. Ha bármilyen betegség gyanúja felmerül, kérjük egyeztessen kezelőorvosával!
