Alattomos szembetegség a keratoconus

A betegség kezdeti tünete az érintett szemen a fokozatos látásromlás, és a szemüveg dioptriájának fokozatos emelkedése (rövidlátás és astigmia is fokozódhat).  Később a látás olyan mértékben megromolhat, hogy az már szemüveggel nem is korrigálható. A betegség oka az, hogy a szaruhártya szabályos szövetű szerkezetét biztosító kollagán rostok folyamatosan nyúlnak, emiatt a szaruhártya előre boltosul, a szabályos gömb alakja helyett egy szabálytalan, kúpszerű alakot vesz fel. A torzulásnak köszönhetően nem megfelelően töri meg a fényt, így csökken a beteg látásélessége. A betegség általában pubertás korban jelenik meg. Lassan halad előre, sőt, néha stabil marad az állapot, és nem romlik tovább. Mivel a kezdeti tünetek nem sokban különböznek az általános fénytörési hibák okozta panaszoktól, ezért gyakran csak előrehaladott állapotban kerül diagnosztizálásra, amikor akár komoly műtéti beavatkozást is vonhat maga után.

A keratoconus általában mindkét szemet érinti, a két szem azonban különböző mértékben károsodhat. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy csak az egyik szemen tapasztalja a tüneteket a páciens. A betegségre jellemző a progresszió, előrehaladása évekig, akár évtizedekig tart, majd lelassul vagy megáll. Korai kialakulás esetén a betegség nagyobb eséllyel súlyosbodhat, az időben történő kezelés elmulasztásával olyan súlyos látásromlás is kialakulhat, amely a normál életet lehetetlenné teszi. 

Átfogó szemészeti vizsgálat szükséges

A keratoconus optikai környezetben, amikor a páciens csak szemüvegfelírásra jelentkezik sajnos ritkán kerül kiszűrése, a pontos diagnózis felállításához és a kezelési lehetőségek megismeréséhez egy átfogó szemészeti vizsgálatra van szükség, amely magába foglalja a szaruhártya topográffal történő vizsgálatát (szaruhártya felszíni térképének készítését).

A deformáltság miatt a betegség akár már a kezdeti időszakban módosítja a szembe jutó fénysugarak törését, ezzel homályos látást idéz elő, hasonlóan a nem megfelelő szemüveg viseléséhez. Kezdetben a látás még jól korrigálható szemüveggel vagy lágy kontaktlencsével, később már csak kemény kontaktlencsével lehet elérni ugyanazt a látásélményt. Ha a szem állapota tovább romlik, orvosi beavatkozás hiányában a páciens látását kizárólag szaruhártya átültetéssel lehet megmenteni.

Létezik olyan kezelés, amelyik megállítja a romlást

Szerencsés esetben a betegség korai diagnosztizálása megóvhatja beteget az igazán kockázatos műtéti beavatkozásoktól. Ha a keratoconus nincs túlzottan előrehaladott állapotban, az ún. cross-linking (CXL) kezelést lehet alkalmazni, ami fájdalommentesen, komolyabb fizikai behatás nélkül képes lelassítani, vagy akár megállítani a progressziót. 

Újvári Gyulát (Kennyt), a Patikadomb énekesét szintén ezzel a kórképpel diagnosztizálták a Budai Szemészeti Központban 2019 februárjában. “Látásjavító lézeres szemműtétre érkeztem a Budai Szemészeti Központba és megdöbbentem, mikor az elővizsgálaton kiderült, hogy a kezelést nem lehet elvégezni, mert komoly szaruhártya elvékonyodási rendellenességem van. A diagnózis azért volt különösen meglepő, mert a folyamatos szemromlás miatt rendszeresen jártam optikába erősebb szemüveget íratni és korábban nem merült fel a gyanú, hogy ilyen komoly problémám lehet.” 

Dr. Nagymihály Attila, a Budai Szemészeti Központ intézetvezető főorvosa arról mesélt, hogy sok diagnosztizálatlan pácienssel találkozik a lézeres látásjavító kezelés alkalmassági vizsgálatai során. “Szemészeti szűrővizsgálattal kapcsolatban is sokkal tudatosabbnak kellene lenni az embereknek. Különösen a szemüvegeseknek legalább kétévente érdemes eljárni átfogó szemészeti szűrővizsgálatra. A keratoconus betegségre lehet gyanakodni, ha 20 éves kor után is tovább romlik a páciens dioptriája, magas és folyamatosan változik a szemen mért cylinder érték. Nagyon örülünk, mert úgy tűnik Újvári Gyula esete szerencsésen végződik, hiszen az egyik szeme olyan állapotban volt, amikor cross-linking kezeléssel még tudtuk stabilizálni a látását, így néhány hét gyógyulási idő után szemüveggel újra élesen lát. A másik szeme sokkal rosszabb állapotban van, de a cross-linking kezelés egy speciális formájával van esély, hogy erre a szemére sem veszíti majd el teljesen a látását.”

Cross-linking kezelést követően, a gyógyulási idő után pedig van lehetőség a látás javítására szklerális kontaktlencsével. A szklerális lencse (sclerális kagyló) egy kemény kontaktlencse, amely a hagyományos kontaktlencséknél nagyobb és a szem fehérjén (sclera) támaszkodik. Ez lehetővé teszi, hogy a szaruhártyát nem irritálja semmi, hiszen fizikailag nem érintkezik vele idegen anyag. A szklerális lencse és a szemfelszín közötti részt sóoldat tölti ki, mely kiegyenlíti a szaruhártya felszíni egyenetlenségeit, így korrigálva a látást. A sclerális kagyló jobb látást biztosíthat a szemüveges korrekciónál keratoconusos páciensek esetén, így kiváló alternatíva lehet ennél a betegcsoportnak látásoptimalizálásra.

Forrás: Budai Szemészeti Központ

Kép: Budai Szemészeti Központ

Megjegyzés: A betegség, tünetek leírása önmagában nem alkalmas diagnózis felállítására, nem helyettesítheti a szakorvossal történő konzultációt. Ha bármilyen betegség gyanúja felmerül, kérjük egyeztessen kezelőorvosával!

Szakirodalom:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31114118

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31014449

https://emedicine.medscape.com/article/1194693-overview#showall