A keratoconus szembetegség ezerből egy embert érint Magyarországon, mégis sajnos gyakran későn diagnosztizálják, illetve sokan nincsenek tisztában a kezelési lehetőségekkel. Mivel tünetei eleinte alig különböznek a fénytörési hibákból fakadó látásproblémáktól, ezért nehezen felismerhető. A jó hír az, hogy amennyiben elég korán diagnosztizálják, a Budai Szemészeti Központban elérhető több megoldás, melyek közül van amelyik a betegség progressziójának megállítására szolgál, mások pedig a látásélményen javíthatnak. Ha a keratoconus időben kerül diagnosztizálásra és kezelésre, akkor ezzel megelőzhető a nagyon kockázatos szaruhártya-átültetés és a látásvesztés is.
Ha Önnél felmerült a keratoconus gyanú, mindenképp keressen fel olyan szemészetet, ahol tudnak megoldást ajánlani a betegség kezelésére.
Kérjen időpontot online! Írja meg nekünk, hogy milyen problémára szeretne megoldást, kollégáink a megfelelő szemész szakorvoshoz adnak időpontot Önnek!
A keratoconus olyan lassan előrehaladó szembetegség, melynek során a szaruhártya elvékonyodik és megszokott gömb alakja helyett kúp alakúvá válik. A deformált alak a betegség kezdeti időszakában módosítja a szembe jutó fénysugarak törését, ezzel homályos látást idéz elő. Későbbi szakaszban már különbözik egyéb refrakciós hibák miatt kialakuló szembetegségektől, mint a rövidlátás vagy hipermetrópia. Nagyon jellemző, hogy a keratoconus későbbi, előrehaladott stádiumában a szem fénytörés-adatainak javítása szemüveg, illetve nappali kontaktlencse segítségével nehézkes vagy éppen lehetetlen.
A keratoconus egyik vagy mindkét szemen is megjelenhet és gyakran már tinédzser-korban, illetve a huszadik életév betöltése után elkezdődik.
A keratoconus progressziós betegség, előrehaladása évekig, illetve évtizedekig tart, majd lelassul vagy megáll. A korai kialakulás azt mutatja, hogy a betegség súlyosabb lesz. Az is lehetséges, hogy a jobb és bal szem különböző fokú károsodást szenved. A betegség előfordulási aránya körülbelül 1 az 1000-hez, azaz igen gyakorinak mondható.
A betegség, tünetek leírása önmagában nem alkalmas diagnózis felállítására, nem helyettesítheti a szakorvossal történő konzultációt. Ha bármilyen betegség gyanúja felmerül, kérjük egyeztessen kezelőorvosával!
A primer keratoconus általában mindkét szemen jelentkezik, genetikai, immunológiai tényezők és környezeti hatások miatt alakul ki és jelentős eltérés lehet a két szem között az elvékonyodás mértékének függvényében. A tudomány ma még nem tud választ adni arra, mi okozza pontosan a keratoconus kialakulását, de az elmondható, hogy a szaruhártyában lévő enzimek káros tevékenységével összekapcsolható. A keratoconus a pubertás idején, 12-19 éves kor környékén jelenik meg és fokozatos látásromlással jár, de adódhat úgy, hogy stabilizálódik egy ponton a szem állapota, és nem romlik tovább. A betegség a „csúcspontját“ az érintett személy 20-as, 30-as éveiben érheti el. A szekunder keratoconus viszont csak az egyik szemet érinti, oka általában ismert, többnyire valamilyen bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés vagy fizikai behatás okozza.
Tünetek:
Kezdeti stádiumban, a keratokonust nehéz felismerni a szem egyszerű rutinvizsgálata során, cornea topográfiát, azaz szaruhártya térkép vizsgálatot kell készíttetni, amely sajnos a legtöbb optikában és szemészeten nem elérhető műszer. A Budai Szemészeti Központban rendelkezük minden szükséges diagnosztikai eszközzel a keratoconus pontos diagnosztizálásához!
A betegség első jelei:
Egyéb tünetek:
A keratoconus kortünete általában késő tinédzserkorban, illetve a 20. életév betöltése után jelentkezik.
Késői észlelés esetén: A keratoconus előrehaladott stádiumában, a beteg hirtelen homályosan kezd látni azzal a szemével, amelyikkel eddig nem volt problémája. Ezt a jelenséget „hydrops acut”-nak is nevezzük és azt jelenti, hogy a feszülő szaruhártya hirtelen megtelik folyadékkal. A betegség előrehaladott állapotában, a szaruhártya domborulatának csúcsán keletkező felületi repedések erősebb látásromlást eredményeznek.
DIAGNÓZIS
Az orvos anamnézissel kezdi a vizsgálatot, így értesüléseket szerezhet a pontos tünetekről, a betegség megjelenésének körülményeiről és a személyes előzmények létezéséről. Fontos tudni, hogy a beteg családjában előfordult-e már hasonló kortünet, mivel a keratoconus genetikailag öröklődhet.
A biztos és hiteles diagnózis megállapítása érdekében szaruhártya topográfia elvégzésére kerül sor. Ez csupán néhány percet vesz igénybe és egyáltalán nem fájdalmas. A szaruhártya topográfia segítségével megállapítható a keratoconus és annak pontos stádiuma. A szaruhártya térkép elkészítésére lehetőség van a Budai Szemészeti Központban, ahol az Schwind német cég által gyártott korszerű és precíz hullámfront és topográfiás mérőeszközt használjuk, ez a Schwind Sirius.
OSZTÁLYOZÁS
Eredete szerint a keratoconus lehet:
Az elsődleges keratoconus esetében eddig még nem állapítottak meg semmiféle kiváltó okot. A kialakulásban fontos szerepet játszhat a genetika, az immunrendszer egészsége, endokrin tényezők, a stressz, a környezeti hatások stb. Ez a betegség általában krónikus és mindkét szemet érinti, de különböző intenzitással. A betegség kezdetén a szemüveg vagy a rugalmas kontaktlencse használata javíthatja a látást.
A másodlagos keratoconus okai a következők lehetnek: a szaruhártyán végzett sebészeti beavatkozások, vírusos, baktériális vagy gombás fertőzések, a szemgyulladás, illetve a szemek dörzsölése. A betegség krónikus és csak egyik szemet érinti.
Fejlődési stádiuma szerint lehet:
A betegség, tünetek leírása önmagában nem alkalmas diagnózis felállítására, nem helyettesítheti a szakorvossal történő konzultációt. Ha bármilyen betegség gyanúja felmerül, kérjük egyeztessen kezelőorvosával!
A keratoconus progressziójának mérséklésére és a betegség által okozott torzult látás korrigálására ma már számtalan korrekciós lehetőség áll rendelkezésre, melyek a legjobb látáseredményt akkor adják, ha kombinációban kerülnek alkalmazásra.
A Budai Szemészeti Központban a legkorszerűbb, gyorsított (accelerated) cross-linking kezelést végezzük. A hagyományos cross-linking kezelés során a szemet 30 percig világítják meg UVA fénysugárral, ami kényelmetlenül hosszú idő nyitott szemmel mozdulatlanul feküdni. Az új, Schwind Amaris 1050-nel végzett gyorsított kezelés során magasabb energiájú UVA fényt alkalmazunk, így ugyanazt a hatást 5-10 perc alatt érjük el. A gyorsabb eljárás kíméli a szaruhártyát és kellemesebbé teszi a kezelést.
A cross-linking kezelés lényege, hogy a keratoconus betegség progresszióját megállítsuk és a szaruhártya állapotát stabilizáljuk. A beavatkozás nem tud javítani a látáson, de a további látásromlás és a korábban egyedüli megoldást, a szaruhártya átültetés elkerülhető.
A beavatkozás során speciális, apró gyűrű szegmenseket ültetnek a szaruhártya rétegei közé egy femtolézer segítségével, amelyek segítenek stabilizálni és megformálni a szaruhártya felszínét. Az egyenletesebb felszínnek köszönhetően javul a látásélesség, lassul a keratoconus progressziója, valamint mérséklődnek a fényszórásos panaszok.
A szklerális kontaktlencse (sclerális kagyló) egy kemény kontaktlencse, amely a hagyományos kontaktlencséknél nagyobb átmérőjű és a szem fehérjén (sclera) támaszkodik. A szaruhártyával fizikailag nem érintkezik, így nem is irritálja azt. A lencse és a szaruhártya között megtartott folyadék (sóoldat) kiegyenlíti a szaruhártya felszíni hibáit, így jelentősen javíthatja a keratoconus betegségben szenvedő páciensek látásélélményét, csökkenti a fényszóródás miatt panaszokat, a betegség esetleges progressziójára azonban nincs hatása. Cross-linking kezeléssel kombinálva jelentős látásjavulás érhető el.
A szaruhártya-átültetésre (keratoplasztikára) a keratoconus utolsó stádiumába kerül sor, mikor a szaruhártya már olyan mértékben elvékonyodott, hogy más lehetőség nincs a látásmegörzésre. Magyarországon csak az arra megfelelően felkészített klinikai központokban végzik a beavatkozást, és csak szakirányú képzettséggel rendelkező szemsebész végezhet ilyen operációt. Hazánkban évente 4-500 szaruhártya-átültetés történik, a várólista pedig igen hosszú. A Budai Szemészeti Központban nem végzünk ilyen műtétet.
